五个月宝宝尖叫的原因包括生理因素和病理因素。生理因素包括模仿发声、不适感、情绪差，这些因素可能由正常发育过程、饥饿、尿布未及时更换或炎热、嘈杂环境等因素引起。病理因素包括皮肤病、神经系统异常，可能表现为湿疹、皮肤病、神经发育异常和大脑发育异常等，导致宝宝烦躁不安，通过尖叫来表达。治疗需根据不同原因进行对因治疗。

生理性因素：

（1）模仿发声：五个月宝宝尖叫是孩子主动有意识发音的表现，属于正常表现，发育过程中这个阶段的宝宝容易出现这样的情况。

（2）不适感：如果宝宝饥饿或尿布没有及时更换，也会引起宝宝尖叫。

（3）情绪差：如果宝宝身处炎热或者嘈杂的环境之中，或经常大声吼骂宝宝，宝宝可能会情绪很差，从而引发尖叫。

病理性因素：

（1）皮肤病：如果有清洁不及时、环境过于潮湿的情况会导致宝宝患有湿疹、皮肤病等，这类疾病会让宝宝皮肤瘙痒，感觉烦躁，从而引起宝宝尖叫。

（2）神经系统异常：五个月宝宝有可能会出现神经发育异常和大脑发育异常的情况，宝宝会烦躁和不安，通过尖叫的方式来表达烦躁。

五个月宝宝尖叫排除生理性因素后，需及时就诊以免延误病情。